石榴云/新疆日报记者 苏璐萍
7月9日,洛浦县人民医院门诊大厅,在智慧门诊排队叫号系统取号后,古拉英·热西丁前往候诊区等待复查。前不久,他被诊断为食管裂孔疝,在该院实施了腹腔镜下食管裂孔疝补片修补+胃底折叠术+腹腔镜下胆囊切除术。以前,这样的手术得转到大医院做,如今在县级医院就能做。古拉英感慨:“不用来回奔波看病,省钱又省时间。”
这实实在在的变化得益于新疆深化医药卫生体制改革,全面推进紧密型县域医共体建设。
整合县域医疗资源
为促进优质医疗资源下沉和均衡布局,让群众就近享有公平可及的医疗卫生服务,2021年4月,新疆作为西部唯一试点省区,开始开展紧密型县域医共体建设。
当时,洛浦县整体医疗服务能力水平不足,优质医疗资源分布不均衡,医疗卫生人才队伍不稳定。洛浦县紧紧抓住紧密型县域医共体建设机遇,从管理体制、政策保障、薪酬待遇、服务体系、信息化建设等方面寻求突破,重新布局县域医疗资源,建立洛浦县医共体总医院(洛浦县人民医院)+10家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心+247家村卫生室+洛浦县维吾尔医医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院服务架构。
依托北京医疗人才“组团式”援疆、自治区人民医院托管式帮扶,洛浦县人民医院强化骨干人才培养和重点专科建设,建立3个博士工作站,扶持2个薄弱专科,建成3个地区级重点学科,建立54个专科联盟。目前,医院收治病种数达1519种,三四级手术占比达34.17%,初步形成县域15分钟急救圈,急危重症救治能力显著提升。
激发乡镇卫生院潜能
作为县域医共体总医院,洛浦县人民医院承担着提升乡村医疗能力水平重任。
洛浦县杭桂镇卫生院服务着周边5万多名居民。开展紧密型县域医共体建设以来,洛浦县人民医院心内科包联了该卫生院。
“常驻的正高职称专家,每周都到我们这儿坐诊、查房,手把手带教,我们也会定期派医务人员到县人民医院学习3个月左右。”杭桂镇卫生院院长图尔荪江·阿卜杜哈帕尔介绍,通过以科包院、常驻帮扶和短期派驻等方式,卫生院医疗水平大幅提升,能治疗的单病种达80种以上,还能开展一二级手术。
在此基础上,杭桂镇卫生院在全镇范围开展调研,发现群众对口腔科和眼科需求较大。与洛浦县人民医院商议后,决定发展这两个特色诊疗科室。
2023年8月,在洛浦县人民医院的帮助和支持下,杭桂镇卫生院的口腔科、眼科投入运行。每天都有患者预约拔牙、洗牙、种牙,开展基础口腔疾病治疗。“通过近一年建设,我们自己的医生也能独立操作了。”图尔荪江欣喜地说。
2023年,洛浦县县域内就诊率达92.12%,其中,乡村两级就诊率达82.83%。
夯实村卫生室首诊能力
除硬件外,人才短缺也是制约基层医疗发展的瓶颈。洛浦县在落实好自治区有关医疗人才培养政策的同时,通过优化医疗卫生人才薪资待遇、提高村医工资补助、建立健全互助金制度等方式,进一步发展和巩固人才队伍。2022年以来,该县共吸纳医疗卫生人才1083人,其中研究生8名。招收的村医90%以上具备医学背景,很多是大专学历。
毕业于阿克苏职业技术学院临床医学专业的阿卜杜凯优木·吐尔孙托合提便是其中之一。
2021年,通过招考,阿卜杜凯优木成为一名村医,见证了恰尔巴格镇库木巴格村卫生室从“普通”到“中心”的转变。
库木巴格村卫生室服务周边1万多名居民。在推进紧密型县域医共体建设中,库木巴格村卫生室进行了改扩建,面积由原先的不到300平方米,扩大到750平方米,新增了检验、检查、输液室等,建立了中医阁。
“血常规、尿常规、生化、B超、心电图等检查,我们都可以做,还开展了中医适宜技术服务。”让阿卜杜凯优木最骄傲的是,洛浦县建成了心电、影像、超声3大中心,实现了信息的互联互通,和其他4个中心卫生室一样,他们也能下级检验、上级诊断,“这不仅能让老百姓在家门口享受到便捷安全的医疗服务,还提高了我们工作的效率。”
截至2023年底,新疆共有52个县域医共体初步达到紧密型标准,占比60.47%。计划到2025年底,各地(州、市)县域医共体紧密型占比达到90%,2027年实现全覆盖。