石榴云/新疆日报记者任春香从自治区医疗保障局获悉:1—5月,全疆使用397个协议期内国家医保谈判药品的总人次共计155.2万,总费用共计9.18亿元,医保基金报销共7.2亿元。
今年1月1日起,新疆全面执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》,新版药品目录收载西药和中成药共3088种,中药饮片892种。其中,新增谈判药品105种,涵盖慢性病、罕见病、儿童用药等领域,药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录后,价格平均降幅61.7%。
为保障参保人员使用谈判药品时“买得到、用得上”,降低参保人员经济负担,今年初,自治区医疗保障局印发《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)〉的通知》,明确医疗机构根据参保患者需求合理配备、使用谈判药品,不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地。
今年48岁的李强(化名)是吐鲁番市的一位农民,今年2月,他因眼睑下垂、说话不清、吞咽困难等症状,在自治区人民医院被确诊为重症肌无力。根据病情,他目前需要每个月注射4支艾加莫德α注射液。
罕见病药品艾加莫德α注射液是今年新增进入药品目录的谈判药品之一,用于治疗成人全身型重症肌无力,在未进入药品目录之前,该药品每支价格为10300元,全部由患者自费。进入药品目录后,以乌鲁木齐市参保职工为例,医保报销后每支药品个人自付约为1300元。“我每次来打两针,医保报销后,只需要再付3000元左右,给我减轻了很大的治疗负担。”李强说。
自治区医疗保障局医药服务管理处负责人介绍,新疆同步动态调整“双通道”药品名单,医院无谈判药品时,患者可通过备案到“双通道”定点药店购买,同样享受报销。目前,新疆“双通道”药品在药店使用总人次达30.73万,医保报销1.8亿元。预计今年新增的105种谈判药品可减轻参保患者经济负担约3亿元。